剖宫产术后再次妊娠分娩方式论文

据世界卫生组织的相关调查显示，我国孕产妇的剖宫产率高居世界各国首位。随着剖宫产率的升高，二次剖宫产率也会随之上升，由此将对产妇的健康造成严重的不良影响。对于剖宫产术后再次妊娠的产妇，由于瘢痕子宫极为容易发生子宫的破裂而威胁母婴的生命健康，因此，剖宫产术后再次妊娠的产妇如何选择更加合适、安全的分娩方式成为了目前临床妇产科的研究热点[2]。本研究对本院收治的68例剖宫产术后再次妊娠分娩产妇的临床资料进行回顾性分析，探讨其最佳分娩方式，以提高其分娩质量，总结报道如下。

一般资料

选取本院2017年1月1日～2017年12月31日收治的68例剖宫产术后再次妊娠分娩产妇，年龄25～41岁，平均(30.5±1.5)岁，孕周36～42周，平均(40.2±1.8)周，孕次2～5次，产次2～4次，距离上一次剖宫产时间为1.1～11.0年，平均(4.5±0.6)年。上述所有孕产妇均无其他内科疾病，且已排除凝血障碍。所有孕产妇的年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义(p>0.05)，具备可比性。

方法

待产妇入院后，医护人员需详细询问怀孕情况，利用产检及b超检查等手段，检查了解胎儿及孕妇瘢痕愈合情况以及是否有剖宫产指征等[3]，综合以上检查结果及情况评估出较为适合的分娩方式。经孕妇及其家属同意后，68例孕产妇中有30例选择阴道试产，设为vbac组，38例实施再次剖宫产，设为rcs组。比较上述两种不同分娩方式后两组产妇的产后出血量、产后感染率、新生儿感染率、新生儿体重、新生儿5 min apgar评分、住院时间、护理满意度、腹腔粘连率、切口甲级愈合率及出院时产妇恢复率等指标。

再次剖宫产的手术指征[4-5] ①孕产妇及其家属的主观意愿;②自然分娩方式会危及产妇生命健康的，产程过长、难产或为高龄产妇的指征;③自然分娩方式会危及胎儿生命健康的，胎儿发育异常、心率异常等情况;④与上次剖宫产间隔时间<2年;⑤其他原因。

阴道试产的指征[6-7] ①已如实告知产妇及其家属两种分娩方式的相关情况，并表示愿意试产;②与上次剖宫产间隔时间>2年;③超声检测结果子宫下段疤痕厚度≥3 mm;④无首次及新发的剖宫产指征;⑤医院具有随时抢救患者的条件及能力;⑥胎儿预估体重<3.5 kg;⑦首次剖宫产术