注射型唑来膦酸盐治疗57例骨质疏松的临床疗效观察范文

骨质疏松是我国中老年的常见病， 是一种以骨量减少、骨组织微观结构破坏导致骨强度降低、骨脆性增加为特征的全身性、骨骼系统退化性病变， 下面是注射型唑来膦酸盐治疗57例骨质疏松的临床疗效观察。

临床表现主要为疼痛、骨折、驼背， 约占我国总人口的7.1%， 随着人口老龄化的到来， 骨质疏松的发病率呈显著上升趋势， 对国人的身体健康造成极大威胁， 成为人类的一大挑战。唑来膦酸是一种新型的三代含氮双膦酸盐的抗骨质疏松药， 是静脉给药的双膦酸盐类， 1年静脉给药1次， 避免口服类双膦酸盐类药对食管的不良影响及服用的不便， 可通过降低骨转换生化指标， 增加骨密度， 成为近年来骨质疏松治疗研究的热点。本文旨在通过观察注射型唑来膦酸盐治疗骨质疏松的临床疗效， 以期优化现有治疗方案的临床效果， 现将研究报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择符合入组标准的114例骨质疏松患者作为观察对象， 按随机数字表分为观察组和对照组， 各57例。观察组中男12例(21.05%)， 女45例(78.95%)， 年龄63～85岁， 平均年龄(75.8±5.6)岁， 病程2～2017年， 平均病程(6.7±2.5)年;对照组中男10例(17.54%)， 女47例(72.46%)， 年龄60～85岁， 平均年龄(76.4±6.3)岁， 病程2～2017年， 平均病程(6.5±2.8)年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(p>0.05)， 具有可比性。

1. 2 病例入选标准 ①符合《原发性骨质疏松症诊治指南》中骨质疏松的诊断标准， 所有患者均有明显的骨痛症状且伴日常生活功能受限;②入组前3个月内未服用过影响骨代谢的药物;③排除癌症、骨折活动期(<3个月)、高血钙、内生肌酐清除率<35 ml/min患者;④排除甲状腺机能亢进、多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等其他影响钙磷代谢疾病;⑤肝、肾功能正常;⑥排除对治疗药物过敏或禁忌者;⑦患者知情同意， 愿意配合治疗与检查。

1. 3 治疗方法 对照组给予钙剂与活性维生素d治疗， 钙尔奇d 600 mg/次， b.i.d.， 阿法d 胶丸1粒/次， q.d.， 连续服用1年， 观察组在对照组的基础上再给予注射型唑来膦酸盐静脉滴注治疗， 5 mg/次， 点滴时间应>30 min， 1次/年， 12个月后评价临床疗效。

1. 4 观察指标 治疗前后进行腰背部疼痛vas评分， 采用双能x-ray骨密度测定仪测定腰椎骨密度及髋部骨密度。

1. 5 统计学方法 采用spss17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。p<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组治疗后腰背静息痛、腰背前屈后伸痛、腰背翻身痛vas评分均较治疗前明显降低(p<0.01)， 观察组治疗后vas评分均明显低于对照组(p<0.01)。观察组治疗后腰椎骨密度及髋部骨密度较治疗前明显升高(p<0.01)， 观察组治疗后腰椎骨密度及髋部骨密度明显高于对照组(p<0.01)。见表1。

3 讨论

唑来膦酸盐属于含氮双膦酸化合物， 为第3代的双膦酸盐， 是目前药理活性最强的二膦酸盐， 通过静脉给药后， 可优先聚集于高骨转化部位， 选择性地作用于骨骼中破骨细胞中反式异戊二烯延长酶， 从而抑制破骨细胞活性， 抑制骨吸收， 恢复骨骼吸收和生成之间的平衡， 然后再被缓慢从骨骼组织释放入全身循环系统， 经肾脏代谢排除， 临床安全性良好， 且给药方便， 避免第2代双膦酸盐的严重胃肠道不良反应较高的缺点， 其在骨质疏松治疗应用被国内外学者广泛报道。2017年， 法国国家卫生管理局更新了关于药物治疗骨质疏松症的指南推荐， 唑来膦酸盐可作为髋部骨折之后骨质疏松的首选药物[1]。黄永明等[2]研究显示， 唑来膦酸盐的镇痛效果强于口服阿仑膦酸钠， 起效速度更快， 给药后2周骨痛症状明显缓解， 使患者更快的恢复自理， 减少了卧床时间， 从而减少了因疼痛长期卧床引起废用性骨质疏松的恶性循环。治疗依从性是影响药物治疗效果的关键因素， 老年患者多伴有多种基础疾病， 服用药物数量种类较多， 需长期服用， 且患者对骨质疏松治疗重视度不高， 影响抗骨质疏松治疗的依从性， 研究表明， 口服双膦酸药物治疗骨质疏松症治疗1年后有50%左右的患者未定时用药， 且随着时间的延长， 依从性会越来越低， 而唑来膦酸1年注射1次， 有效提高患者治疗的依从性。